【コーぷらざ西風新都】イベントオンライン視聴予約受付フォーム

ここは【コープ西風新都】イベントオンライン視聴予約フォームです。 以下の項目をご記入し、確認ボタンを押して下さい。

  • 登録カードをお持ちの方は番号をご記入ください。

    コーぷらざの登録カード番号をご記入ください。

  • はじめてご予約される方はお名前をご記入ください。

  • お子さまの名前と年齢 [必須]

    複数人の場合は、すべてのお子さまのお名前（ひらがな）をご記入ください。

  • 電話番号 [必須]

    ハイフンを入れて、日常的につながる電話番号をご記入ください。

  • メールアドレス [必須]

  • 希望イベント名・日付 [必須]

  • ご質問・ご要望

「個人情報保護方針」に同意の上、次へお進みください。