被爆者支援及び継承活動団体支援金申込フォーム

被爆者支援及び継承活動団体支援金申込フォームです。以下の項目をご記入し確認ボタンを押してください。
※事前にご案内している管理番号を必ずご記入ください。
※今後のご案内はメールでお知らせいたします。
※メールアドレスをお持ちでない方は事務局 為政（0829-50-0351）までご連絡ください。

締切り：2023年12月1日（金）

  • 管理番号 [必須]

    事前にご案内している管理番号をご記入ください。 管理番号をお忘れの方は事務局までご連絡ください。

  • 団体名 [必須]

  • フリガナ [必須]

  • 代表者氏名

  • フリガナ [必須]

  • 申請者氏名 [必須]

  • フリガナ [必須]

  • 郵便番号 [必須]

  • 所在地または連絡先住所 [必須]

  • 電話番号 [必須]

    ハイフンは不要です。日常的につながる電話番号をご記入ください。

  • メールアドレス [必須]

  • 設立目的（活動内容） [必須]

  • 支援金申請額（上限10万円） [必須]

  • 支援金使用予定内容 [必須]

  • 昨年度の収支報告書もしくはそれに代わるものをご提示ください。

    報告書はPDFか画像で添付ください。エクセル、ワード、その他の書式についてはZIP（圧縮）ファイル形式にして添付ください。

「個人情報保護方針」に同意の上、次へお進みください。